本报讯 深圳患者住院将可能面临“打包付费”啦！2017年12月30日，作为9家试点医院之一的深圳市南山区人民医院率先成功上传数据，标志着深圳按疾病诊断相关分组（DRG）收付费改革试点进入模拟试运行阶段。

    广东省深圳市、新疆维吾尔自治区克拉玛依市、福建省三明市，是国家选定的作为开展DRG试点的3个城市。深圳9家医院试点将分步进行，其中，南山区人民医院是深圳最先试点的医院。

    南山区人民医院网络技术科主任朱岁松介绍，DRG分组有三个相似性的核心原则：一是疾病的临床过程相似。二是治疗的复杂程度相似。三是资源消耗相似。

    据介绍，长期以来，我国医疗服务实行的是按项目付费的支付方式。在公立医院补偿机制不健全、医疗服务价格不能体现医务人员的劳动价值的情况下，公立医院需要从医疗服务活动中获取运营成本。这也导致了药品、医用耗材的销售量、检查检验项目应用量的增长，带动了医药费用飞速上涨，医保资金不堪重负、居民群众的医药费用的负担日益加重。

    推行按DRG打包收付费方式是解决上述问题的有效方式之一。DRG可以避免过度医疗，但是也有患者担心，会不会出现医院为了多节余，该用的不用，该查的不查，出现医疗不足的情况？新技术新项目的开展往往成本比较高，那会不会也因此束缚了医务人员开展新技术新项目的手脚？

    朱岁松说，DRG是个综合配套的改革，国家还会出台相关的一系列考核措施，对治愈率等医疗质量控制进行规范。此外，本地的卫生主管部门也会制订相应的配套措施。

    “另外，DRG也有一个‘除外’的原则，对于病情复杂的、住院天数特别多的‘极高值’患者，可以实行个案管理，申请按项目或者按床日付费的方式结算。新技术新项目的开展也可以申请另外的付费方式。”朱岁松说，DRG强调的是合理控费，排除‘异端值’，可以覆盖98%的病例。同时也兼顾可持续性，医院可以和医保通过协商谈判确定下一年度的基础费率，考虑成本增长等因素，在合理的范围内，打包的费用每年可以有一定的增长幅度。

    （王卓芬）